Tikagrelor kontra Aspiryna w ostrym udarze lub przejściowym ataku niedokrwiennym ad 6

Analiza podgrup nie wykazała istotnej interakcji wskazującej na korzyść tikagreloru u pacjentów przyjmujących aspirynę w punkcie wyjściowym, ale dalsze badania dotyczące kombinacji tikagreloru i aspiryny mogą być uzasadnione, biorąc pod uwagę możliwość, że wskaźniki udaru niedokrwiennego były niższe w porównaniu z tikagrelor w tej grupie pacjentów. Chociaż niektóre badania sugerują, że ryzyko udaru mózgu po przejściowym ataku niedokrwiennym zmniejszyło się w ostatnich latach, nasz test potwierdza wcześniejsze badania, które wykazały wysokie ryzyko w ciągu pierwszych 2 tygodni, ze szczególnie wysokimi wskaźnikami zdarzeń w ciągu pierwszych 2 dni.1, 10,16
Ograniczenia tego badania obejmują ograniczoną liczbę pacjentów, którzy byli szczególnie narażeni na udar, takich jak chorzy z wysokim poziomem tętnic szyjnych lub ciężkim zwężeniem śródczaszkowym. Pacjenci ci mogą być poddani interwencjom naczyniowym lub mogą być leczeni kombinacją klopidogrelu i aspiryny na podstawie wyników klopidogrelu u pacjentów z wysokim ryzykiem z ostrym nie dającym się zaakceptować zdarzeniem naczyniowym mózgu (CHANCE). 10 Pierwotne zdarzenie końcowe częstości występowania w grupie z przejściowym napadem niedokrwiennym były niższe niż oczekiwano, co zwiększa prawdopodobieństwo, że włączono niektórych pacjentów w stanach niedyskusyjnych naśladujących przemijający napad niedokrwienny, u których jest mało prawdopodobne, aby terapia przeciwpłytkowa była skuteczna. Pacjenci poddani trombolistyce lub trombektomii nie kwalifikowali się do udziału w tym badaniu, więc wyników tych nie należy uogólniać.
Chociaż częstość poważnych zdarzeń niepożądanych nie różniła się istotnie pomiędzy grupami tikagreloru i grupy aspiryny, przerwanie leczenia badaniem było częstsze u pacjentów otrzymujących tikagrelory. Różnica ta wynikała przede wszystkim z duszności, która jest znanym niepożądanym efektem leczenia tikagrelorem.15,17 Inne przyczyny częstszego przerwania leczenia w grupie leczonej tikagrelorem były niewielkie i występowały niewielkie krwawienia.
Podsumowując, w naszym badaniu z udziałem pacjentów z ostrym udarem niedokrwiennym lub przemijającym atakiem niedokrwiennym tikagrelor nie okazał się skuteczniejszy od kwasu acetylosalicylowego pod względem zmniejszenia ryzyka wystąpienia złożonego punktu końcowego udaru, zawału mięśnia sercowego lub zgonu.
[patrz też: hartmann opatrunki, szyszynka dmt, szczepionka błonica tężec krztusiec ]

Powiązane tematy z artykułem: hartmann opatrunki szczepionka błonica tężec krztusiec szyszynka dmt