Prednizon, azatiopryna i N-acetylocysteina na włóknienie płuc AD 5

NHLBI polecił badaczom natychmiastowe zaprzestanie stosowania schematu trzech leków. Dane z trwającego badania pacjentów w grupach wyłącznie NAC i grup placebo nie zostały tutaj opisane. Charakterystyki poziomu bazowego
Rekrutacja i wyniki. DLCO oznacza zdolność dyfundowania tlenku węgla, wymuszoną pojemność życiową FVC, idiopatyczne zwłóknienie płuc IPF i NAC-acetylocysteinę. Czytaj dalej Prednizon, azatiopryna i N-acetylocysteina na włóknienie płuc AD 5

Analizy korelacji immunologicznej w teście na skuteczność szczepionki przeciwko HIV-1 AD 3

Oceniliśmy odpowiedź immunologiczną wywołaną przez szczepionkę przy szczytowej immunogenności (tydzień 26 [2 tygodnie po ostatniej immunizacji]) u pacjentów, którzy nabyli zakażenie HIV-1 po 26 tygodniu (41 pacjentów zaszczepionych) w porównaniu ze szczepionkami, którzy nie nabyli infekcji w ciągu okres obserwacji 42 miesięcy (205 szczepionych kontroli). Pacjentów po szczepieniu udokumentowano, że nie byli zakażeni wirusem HIV-1 w 24. tygodniu, a następnie zostali zdiagnozowani jako zakażenie.4 Szczepionki kontrolne wybrano z losowej losowej próbki osób otrzymujących szczepionkę, które udokumentowano jako wolne od HIV-1 infekcja po 42 miesiącach. Pacjentów poddano stratyfikacji według płci, liczby otrzymanych szczepień (czterech planowanych) i statusu per-protokołu, jak wcześniej określono.4 Dla każdej z ośmiu warstw zanotowano liczbę pacjentów zaszczepionych, a próbki pięć razy uzyskano tak wiele zaszczepionych kontroli. Czytaj dalej Analizy korelacji immunologicznej w teście na skuteczność szczepionki przeciwko HIV-1 AD 3

Analizy korelacji immunologicznej w teście na skuteczność szczepionki przeciwko HIV-1 AD 5

Dodatkowe cechy tych pacjentów, w tym kategorie płci i odpowiedzi immunologicznej, są oznaczone kolorem i kształtem punktów. Niskie, średnie i wysokie odpowiedzi immunologiczne w 26 tygodniu zostały wykorzystane do podzielenia grupy szczepionki na terapie; średnia odpowiedź jest wskazywana przez szary poziomy pasek. Gęstość optyczną mierzono za pomocą testu immunoabsorpcji enzymatycznej przy długości fali 405 nm. Log MFI jest naturalną transformacją logarytmiczną średniej intensywności fluorescencji (MFI). Czytaj dalej Analizy korelacji immunologicznej w teście na skuteczność szczepionki przeciwko HIV-1 AD 5

Intensywne obniżenie ciśnienia krwi u pacjentów z ostrym krwotokiem mózgowym ad 6

Średnie godzinne minimalne skurczowe ciśnienie krwi w ciągu pierwszych 24 godzin po randomizacji, według grupy leczenia. Przerywana linia pionowa wskazuje 2 godziny, a ja umieszczam 95% przedziały ufności. Średnia przerwa między początkiem objawów a randomizacją wynosiła 182,2 . 57,2 minuty w grupie leczenia intensywnego i 184,7 . 56,7 minuty w grupie leczonej standardem (Tabela S1 w Dodatku uzupełniającym). Czytaj dalej Intensywne obniżenie ciśnienia krwi u pacjentów z ostrym krwotokiem mózgowym ad 6

Intensywność wsparcia nerek u pacjentów z ostrymi uszkodzeniami nerek ad 6

Wykres Kaplana-Meiera skumulowanych prawdopodobieństw zgonu (panel A) i wskaźniki szans na zgon w ciągu 60 dni, zgodnie z charakterystykami wyjściowymi (panel B). Panel A pokazuje skumulowane prawdopodobieństwo zgonu z jakiejkolwiek przyczyny w całej kohorcie badania. Panel B pokazuje iloraz szans (i 95% przedziałów ufności [CI]) na śmierć z dowolnej przyczyny przez 60 dni w grupie otrzymującej strategię intensywnego leczenia w porównaniu z grupą otrzymującą mniej intensywną strategię leczenia, a także wartości P dla interakcja między grupą leczoną a wyjściową charakterystyką. Wartości P zostały obliczone za pomocą statystyki Walda. Wyższe wartości Sekwencyjnych Ocena Niepowodzenia Organów (SOFA) wskazują na cięższą dysfunkcję narządu. Czytaj dalej Intensywność wsparcia nerek u pacjentów z ostrymi uszkodzeniami nerek ad 6

Imikwimod w neoplazji nabłonka żylaków

Van Seters i in. (Wydanie 3 kwietnia) donoszą, że regresja wewnątrznabłonkowej neu- palii sromu była istotnie większa w grupie imikwimodu niż w grupie placebo. Jednak niewielka liczba pacjentów leczonych imikwimodem (26), mała całkowita odpowiedź na leczenie i krótki okres obserwacji (1 rok) nie uzasadniają wniosku, że imikwimod powinien być lekiem pierwszego wyboru w leczeniu śródnabłonkowym sromu neoplazja. Tylko 9 z 26 pacjentów miało całkowitą regresję zmian po 5 miesiącach, co nie jest dobrym rezultatem w porównaniu z zabiegiem chirurgicznym (wycięciem lub wulwektomią) lub ablacją laserem.2,3. Ponadto u 3 pacjentów rozwinął się rak inwazyjny (jeden w imikwimodzie grupa i dwie w grupie placebo), podczas gdy leczenie chirurgiczne pozwoliłoby na całkowite wycięcie zmian, a badanie histologiczne wykryłoby chorobę inwazyjną. Czytaj dalej Imikwimod w neoplazji nabłonka żylaków

Płytki krwi w chorobach hematologicznych i sercowo-naczyniowych: podręcznik kliniczny

Zaledwie 50 lat temu funkcja ludzkich płytek krwi była ledwo poznana, a leki przeciwpłytkowe nie były znane – chociaż aspiryna była dostępna od końca XIX wieku. Kiedy szczególne zainteresowania hematologów badających mechanizmy zaburzeń krzepnięcia, płytki krwi przyciągają teraz uwagę kardiologów, neurologów, angiologów i onkologów, a także firm farmaceutycznych i oprzyrządowania. Stosunkowo szybkie zmiany w tej dziedzinie doprowadziły do opublikowania w ostatnich latach kilku interesujących książek poświęconych płytkom. Płytki krwi w zaburzeniach hematologicznych i sercowo-naczyniowych to kompleksowy podręcznik kliniczny dotyczący protean aspektów angażowania płytek krwi w zaburzenia hematologiczne, sercowo-naczyniowe i zapalne. Obejmuje również nowe osiągnięcia i kontrowersyjne aspekty terapii przeciwpłytkowej. Czytaj dalej Płytki krwi w chorobach hematologicznych i sercowo-naczyniowych: podręcznik kliniczny

Rivaroxaban versus Enoxaparin for Thromboprophylaxis after Total Kolano Arthroplasty

Zbadaliśmy skuteczność rywaroksabanu, aktywnego doustnie inhibitora czynnika Xa, w zapobieganiu zakrzepicy żylnej po całkowitej alloplastyce stawu kolanowego. Metody
W tym randomizowanym badaniu z podwójnie ślepą próbą 2531 pacjentów poddanych całkowitej alloplastyce stawu kolanowego otrzymywało doustny rywaroksaban, 10 mg raz na dobę, rozpoczynając 6 do 8 godzin po zabiegu chirurgicznym, lub podskórną enoksaparynę, 40 mg raz na dobę, rozpoczynając 12 godzin przed operacją. . Pierwszorzędowym wynikiem skuteczności była kompozycja jakiejkolwiek zakrzepicy żył głębokich, niezakaźnej zatorowości płucnej lub zgonu z jakiejkolwiek przyczyny w ciągu 13 do 17 dni po operacji. Drugorzędowe wyniki skuteczności obejmowały dużą żylną chorobę zakrzepowo-zatorową (tj. Czytaj dalej Rivaroxaban versus Enoxaparin for Thromboprophylaxis after Total Kolano Arthroplasty

Terminy przeglądu leków i problemy z bezpieczeństwem

Carpenter i in. (27 marca) raport, że nowe jednostki molekularne (NME) zatwierdzone w ciągu 2 miesięcy przed pierwszymi terminami przeglądu ustanowionymi na podstawie Ustawy o opłatach za leki na receptę (PDUFA) wykazały wyższy wskaźnik problemów bezpieczeństwa po wprowadzeniu na rynek – mierzony za pomocą bezpieczeństwa wypłaty, nowe ostrzeżenia o czarnych skrzynkach lub zaprzestanie podawania dawek – niż leki zatwierdzone w dowolnym innym czasie. Sugerują, że presja, by zareagować w wyznaczonym czasie, prowadzi do gorszych decyzji. Uważamy, że pytania, które podnoszą, są ważne i próbowali powtórzyć analizę wycofań opartych na bezpieczeństwie i nowych ostrzeżeń dotyczących czarnej skrzynki. Próbując powtórzyć analizę, korzystając z ich definicji, ale z danymi FDA (Food and Drug Administration), uzyskaliśmy różne liczby leków zatwierdzonych przed terminem, w porównaniu z zatwierdzonymi w innym czasie dla recenzji sklasyfikowanych jako priorytet w porównaniu do standardowych, dla stawki za wycofanie leku i ostrzeżenia przed czarną skrzynką. Czytaj dalej Terminy przeglądu leków i problemy z bezpieczeństwem

Blokada angiotensyny II i dylatacja aorty w zespole Marfana

Postępujące powiększenie korzenia aorty, prowadzące do rozwarstwienia, jest główną przyczyną przedwczesnej śmierci u pacjentów z zespołem Marfana. Najnowsze dane z modeli mysich zespołu Marfana sugerują, że powiększenie korzenia aortalnego jest spowodowane nadmierną sygnalizacją przez transformację czynnika wzrostu . (TGF-.), który można złagodzić przez leczenie antagonistami TGF-., w tym blokerami receptora angiotensyny II (ARB) . Oceniliśmy odpowiedź kliniczną na ARB u pacjentów pediatrycznych z zespołem Marfana, którzy mieli ciężkie powiększenie korzenia aorty. Metody
Zidentyfikowaliśmy 18 pacjentów pediatrycznych z zespołem Marfana, których obserwowano w ciągu 12 do 47 miesięcy leczenia ARB po tym, jak inne terapie medyczne nie zapobiegły stopniowemu powiększaniu się korzenia aorty. Czytaj dalej Blokada angiotensyny II i dylatacja aorty w zespole Marfana