Hantavirus Pulmonary Syndrome: opis kliniczny 17 pacjentów z nowo rozpoznaną chorobą czesc 4

Dwóch pacjentów (12 procent) było palaczami papierosów, a jeden miał historię nadmiernego spożywania alkoholu. Żaden z pacjentów nie przyjmował kortykosteroidów ani innych leków immunosupresyjnych. Tabela 2. Tabela 2. Ustalenia kliniczne w chwili przyjęcia u 17 pacjentów z zakażeniem Hantavirus. Czytaj dalej Hantavirus Pulmonary Syndrome: opis kliniczny 17 pacjentów z nowo rozpoznaną chorobą czesc 4

Hantavirus Pulmonary Syndrome: opis kliniczny 17 pacjentów z nowo rozpoznaną chorobą cd

Stężenie kreatyniny w surowicy wynosiło 1,1 mg na decylitr (100 .mol na litr), poziom azotu mocznikowego we krwi wynosił 9 mg na decylitr (3,2 mmol na litr), poziom albuminy w surowicy wynosił 4,8 mg na decylitr, a poziom dehydrogenazy mleczanowej w surowicy był 195 IU na litr (zakres normalny, od 100 do 190). Analiza moczu nie wykazała obecności białka ani krwi. Wysycenie tlenem, określone za pomocą pulsoksymetrii, wynosiło 91 procent, podczas gdy pacjent oddychał powietrzem w pomieszczeniu, a radiogram klatki piersiowej był prawidłowy. Pacjentów leczono erytromycyną, amantadyną i acetaminofenem, a następnie wyrzucano. Ryc. Czytaj dalej Hantavirus Pulmonary Syndrome: opis kliniczny 17 pacjentów z nowo rozpoznaną chorobą cd

Hantavirus Pulmonary Syndrome: opis kliniczny 17 pacjentów z nowo rozpoznaną chorobą ad

Lekarze z Nowego Meksyku, Arizony, Kolorado i Utah zostali poproszeni o zgłoszenie przypadków spełniających tę definicję do ich państwowych departamentów zdrowia. Próbki surowicy badano na obecność przeciwciał przeciwko panelowi heterologicznych antygenów hantawirusowych, a próbki tkanek badano pod kątem dowodów zakażenia hantawirusem za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy w zamrożonych próbkach tkanki płucnej lub barwienia immunohistochemicznego próbek utrwalonych w formalinie 11 (i ośrodków dla chorób). Kontrola i zapobieganie [CDC]: niepublikowane dane). Przypadek niewyjaśnionego zespołu zaburzeń oddechowych uznano za potwierdzony jako zakażenie hantawirusem, jeśli wyniki przeciwciał, reakcja łańcuchowa polimerazy lub testy immunohistochemiczne były pozytywne. Trzydziestu jeden pacjentów spełniających definicję przypadku zostało zidentyfikowanych przez nadzór w obszarze czterech państw. Czytaj dalej Hantavirus Pulmonary Syndrome: opis kliniczny 17 pacjentów z nowo rozpoznaną chorobą ad

Hantavirus Pulmonary Syndrome: opis kliniczny 17 pacjentów z nowo rozpoznaną chorobą

14 maja 1993 r. Biuro ds. Badań Medycznych w Nowym Meksyku zostało powiadomione o niewyjaśnionej śmierci pary mieszkającej w tym samym gospodarstwie domowym w wiejskich Nowym Meksyku: 21-letnia kobieta i 19-letni mężczyzna. Oboje zmarli z powodu ostrej niewydolności oddechowej – mężczyzna w ciągu pięciu dni po kobiecie. Do 17 maja lekarze z indyjskiej służby zdrowia zgłosili pięć zgonów z zespołu zaburzeń oddechowych dorosłych u wcześniej zdrowych dorosłych. Czytaj dalej Hantavirus Pulmonary Syndrome: opis kliniczny 17 pacjentów z nowo rozpoznaną chorobą

Operacyjna ginekologia

Ginekologia operacyjna składa się z 33 rozdziałów po 48 autorów, z czego tylko 2 pochodzi ze Stanów Zjednoczonych. Jest zorganizowany według tradycyjnych metod z anatomicznym podejściem do łagodnych i złośliwych stanów ginekologicznych i zawiera użyteczny rozdział na temat chorób piersi. Każdy rozdział podchodzi do zarządzania w logiczny sposób. Chociaż książka w sposób zrozumiały podkreśla podejście chirurgiczne, nie lekceważone są alternatywne opcje terapeutyczne. Przyjemny i orzeźwiający rozdział dotyczący historii chirurgii podkreśla nasze dziedzictwo i oddaje hołd tym, którzy położyli kamień węgielny pod naszą własną pracę. Czytaj dalej Operacyjna ginekologia

Wścieklizna

W przeglądzie wścieklizny (wydanie 25 listopada), Fishbein i Robinson stwierdzili, że osobom, które nie zostały zaszczepione przed możliwym narażeniem na wściekliznę, należy podać globulinę immunologiczną przeciwko wściekliźnie jako składnik profilaktyki, natomiast osoby, które zostały zaszczepione przed nie należy podawać immunoglobiny odpornej na wściekliznę. Z wyjątkiem jednego małego badania, 2 żadne opublikowane dane nie uzasadniają pominięcia immunoglobuliny odpornej na wściekliznę.
Ochronę przeciwko wściekliźnie można zmniejszyć wśród osób, które nie zostały zaszczepione przed narażeniem, jeżeli immunoglobulina jest odporna na wściekliźnie, pomijając pięć dawek szczepionki jako profilaktykę3. Standardowa dawka 20 jm immunoglobuliny odporności na wściekli na kilogram masy ciała wytwarza miana przeciwciał przeciw wściekliźnie w przybliżeniu od 0,2 do 0,3 jm, które są widoczne przez jeden do dwóch tygodni, zanim pojawi się odpowiedź przeciwciał na szczepionkę4. Zwiększone ryzyko obserwowane, gdy globulina odpornościowa przeciw wściekliźnie nie jest podawana osobie uprzednio nieszczepionej, pokazuje, że obecność przeciwciała we wczesnym okresie poekspozycyjnym jest kluczowym czynnikiem w zapobieganiu wściekliźnie. Czytaj dalej Wścieklizna

Praktyka medycyny w okresie dojrzewania ad

Książka nie zawiera wskazówek pomagających w pobieraniu historii i wytycznych dotyczących rutynowej opieki i szczepień. Kiedy i jak sprawdzać choroby przenoszone drogą płciową, skupiamy się na wielu bieżących badaniach. Zalecenia w tej książce mogą się jednak różnić od powszechnych praktyk w Stanach Zjednoczonych i od opublikowanych w American Medical Association Guidelines for Prevention Adolescent Services. Amerykańscy klinicyści mogą znaleźć konkretne zalecenia niezgodne ze zwykłą praktyką, takie jak porady dotyczące rutynowego badania pacjentów z testami serologicznymi na zapalenie wątroby typu B i ludzkie przeciwciało przeciwko wirusowi niedoboru odporności, badanie Pap wymazem co trzy lata oraz rutynowe próbki z wymazu z cewki moczowej dla wybarwienia Grama i Neisseria gonorrhoeae (zamiast polegać na nieinwazyjnym skriningu esterazy leukocytów i dokładnej historii ekspozycji, objawów i znaków). Nie proponuje się immunizacji wszystkich nastolatków przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B, który jest prawdopodobnie pożądany. Czytaj dalej Praktyka medycyny w okresie dojrzewania ad

Praktyka medycyny w okresie dojrzewania

Dorastająca służba zdrowia dorasta jako nowa medyczna subspecjalność. Ostatnio opublikowano kilka nowych podręczników, będących świadectwem, że lekarze lepiej rozumieją tę wyjątkową populację, zaklinowaną pomiędzy konwencjonalnymi pediatrami i tradycyjną medycyną dla dorosłych. Epidemiologia problemów zdrowotnych wśród nastolatków jest charakterystyczna, a problemy zdrowotne przybierają swój własny smak, gdy patrzy się przez oczy nastoletniego pacjenta. Ich postrzeganie czasu, ja i relacji między działaniami, obowiązkami i konsekwencjami stanowi wyzwanie dla zdrowia nastolatków. Oto zwięzła książka o dobrych intencjach, mająca na celu pomoc nieekspecjalistom w określeniu szczególnych cech dorastającej opieki zdrowotnej. Czytaj dalej Praktyka medycyny w okresie dojrzewania

Trujące pióro Agathy Christie

Dostępność i moc trucizn czynią je popularnymi i wygodnymi fantazjami dla dorosłych morderców o morderczych poglądach, a także dla dzieci. Agatha Christie, najpopularniejsza autorka gatunku, wykorzystała truciznę do wysłania ponad 30 ofiar w trakcie swoich 66 powieści – więcej niż jakikolwiek inny autor kryminałów. Trujący Pióro Agathy Christie to pieśń zatrucia napisana przez Michaela Geralda, profesora farmakologii, który skatalogował trucizny złoczyńców Christie, ich użycie i to, co się stało, fizjologicznie, kiedy to zrobili. Ta zabawna książka opisuje różnorodność trucizn, narkotyków i chemikaliów w dziełach Christie. Gerald zajmuje się zwykłymi związkami, jak również egzotycznymi, dostarcza historycznego kontekstu dla popularnych niegdyś agentów, których już nie ma w modzie, i opisuje fikcyjnych agentów w armii Christie. Czytaj dalej Trujące pióro Agathy Christie

Hydroksyurea w wrodzonej porfirii erytropoetycznej

Wrodzona porfiria erytropoetyczna jest defektem syntazy uroporfirynogenu III, z akumulacją uroporfiryny I, skrajną hemolizą i światłoczułością1,2. Wcześniej opisywaliśmy skuteczność agresywnej transfuzji u pacjenta z ciężką chorobą3. Nadmiar porfiryn był głównie pochodzenia erytropoetycznego.
Pacjent, który od urodzenia był zależny od transfuzji, ma teraz 18 lat. Podstawowy hematokryt, utrzymywany początkowo na poziomie 20 procent lub wyższym, został podniesiony do 33 procent lub więcej w wieku dwóch lat. Czytaj dalej Hydroksyurea w wrodzonej porfirii erytropoetycznej