Naturalny przebieg niezniszczonych tętniczych tętniaków w kohorcie japońskiej AD 6

Czynniki ryzyka związane z pęknięciem tętniczych tętniaków. Wielowymiarowy model proporcjonalnego hazardu Coxa wykazał, że rozmiar zmiany, specyficzna lokalizacja oraz obecność lub brak córki-córki były istotnymi niezależnymi czynnikami mającymi wpływ na ryzyko pęknięcia, z wyraźną warstwą ryzyka zgodnie z te czynniki (rys. 2A i 2B). W porównaniu z tętniakami o wielkości od 3 do 4 mm w największym wymiarze, tętniaki o wielkości od 5 do 6 mm nie wiązały się ze znacznie zwiększonym ryzykiem pęknięcia, ale ryzyko pęknięcia było istotnie większe w przypadku wszystkich tętniaków o średnicy 7 mm lub większych . Kobiety i pacjenci z nadciśnieniem tętniczym mieli zwiększone ryzyko pęknięcia, a pacjenci z hiperlipidemią mieli zmniejszone ryzyko, ale różnice nie osiągnęły istotności w analizie wieloczynnikowej. Obecność innego tętniaka wywołującego krwotok podpajęczynówkowy, wcześniejsze lub obecne palenie tytoniu, krwawienie podpajęczynówkowe w rodzinie oraz obecność wielu tętniaków nie wpłynęły znacząco na ryzyko pęknięcia tętniaka (P> 0,20 dla wszystkich porównań) (Tabela 3S w Dodatek dodatkowy). Ponieważ analizowaliśmy ryzyko pęknięcia na jeden tętniak, ostatnie odkrycie wskazuje, że u pacjentów z mnogimi tętniakami każdy tętniak nie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem pęknięcia. Jednak tacy pacjenci podlegają skumulowanemu ryzyku dla wszystkich poszczególnych tętniaków. Tętniaki zakrzepowe lub zwapniałe były często duże (83% tętniaków zakrzepowych i 71% tętniaków zwapniałych miało 7 mm lub więcej; p <0,001 dla porównania wielkości tętniaków z tymi, u których nie stwierdzono zakrzepicy, oraz dla porównania wielkości tętniaków zi bez zwapnień) i miał zwiększoną tendencję do pękania (Tabela 3S w dodatkowym dodatku), ale liczba tych tętniaków była mała.
Tabela 3. Tabela 3. Roczna stopa zerwania w zależności od wielkości i umiejscowienia tętniaka. Współczynnik ryzyka pęknięcia był istotnie wyższy w przypadku tętniaków przedniej tętnicy łączącej i wewnętrznej tętnicy połączeniowej tętnicy szyjnej i tylnej niż tętnicy środkowej mózgu (tabela 2). Kiedy tętniaki były stratyfikowane pod względem wielkości, ryzyko pęknięcia różniło się istotnie w zależności od lokalizacji tętniaka (tabela 3). Wśród małych tętniaków, tętnice łączące przednie i tylne były związane ze stosunkowo wysokim ryzykiem pęknięcia; ryzyko to było większe niż w przypadku małych tętniaków środkowej tętnicy mózgowej, które stanowiły największą liczbę tętniaków w każdej grupie wielkości (Tabela 4S w dodatku uzupełniającym).
Dyskusja
Wyniki tego badania pokazały, że na naturalny przebieg nieuszkodzonego tętniaka mózgu wpływa nie tylko wielkość tętniaka, ale także specyficzna lokalizacja i kształt
[patrz też: program simontona, flebolity, szczepionka błonica tężec krztusiec ]

Powiązane tematy z artykułem: flebolity program simontona szczepionka błonica tężec krztusiec