Intensywność wsparcia nerek u pacjentów z ostrymi uszkodzeniami nerek ad 6

Wykres Kaplana-Meiera skumulowanych prawdopodobieństw zgonu (panel A) i wskaźniki szans na zgon w ciągu 60 dni, zgodnie z charakterystykami wyjściowymi (panel B). Panel A pokazuje skumulowane prawdopodobieństwo zgonu z jakiejkolwiek przyczyny w całej kohorcie badania. Panel B pokazuje iloraz szans (i 95% przedziałów ufności [CI]) na śmierć z dowolnej przyczyny przez 60 dni w grupie otrzymującej strategię intensywnego leczenia w porównaniu z grupą otrzymującą mniej intensywną strategię leczenia, a także wartości P dla interakcja między grupą leczoną a wyjściową charakterystyką. Wartości P zostały obliczone za pomocą statystyki Walda. Wyższe wartości Sekwencyjnych Ocena Niepowodzenia Organów (SOFA) wskazują na cięższą dysfunkcję narządu. Nie stwierdzono istotnej interakcji między leczeniem a zmiennymi podgrupy, jak zdefiniowano zgodnie z wcześniej określonym progowym poziomem istotności dla interakcji (P = 0,10). Płeć nie została zarejestrowana dla jednego pacjenta otrzymującego mniej intensywną terapię. Ogółem 302 z 563 pacjentów (53,6%) w grupie intensywnej terapii zmarło w ciągu 60 dni po randomizacji, w porównaniu z 289 z 561 pacjentów (51,5%) poddawanych mniej intensywnej terapii (iloraz szans, 1,09; CI, 0,86 do 1,40, P = 0,47) (Tabela 3 i Figura 2A). Śmiertelność była podobna w obu grupach leczenia w odniesieniu do wszystkich wcześniej określonych podgrup (ryc. 2B).
Drugorzędne wyniki
Śmiertelność wewnątrzszpitalna w ciągu 60. dnia wynosiła 51,2% wśród pacjentów poddawanych intensywnej terapii i 48,0% wśród osób poddawanych mniej intensywnej terapii (p = 0,27) (tabela 3). Łącznie 85 z 553 pacjentów (15,4%) w grupie intensywnej terapii miało całkowite odzyskanie czynności nerek do 28 dnia, a 49 pacjentów (8,9%) miało częściowy powrót do zdrowia, w porównaniu z 102 (18,4%) i 50 (9,0 %) z 555 pacjentów odpowiednio otrzymujących mniej intensywną terapię (P = 0,24). Łącznie 88 z 560 pacjentów (15,7%) poddawanych intensywnej terapii zostało wypisanych do poprzedniej sytuacji życiowej ( dom ), bez konieczności dializy, do 60 dnia, w porównaniu z 92 z 561 pacjentów (16,4%) poddawanych mniej intensywnym zabiegom terapia (P = 0,75). Nie było znaczących różnic w liczbie dni wolnych od niewydolności narządów w obu grupach.
Powikłania terapii
Tabela 4. Tabela 4. Podsumowanie komplikacji związanych z terapią badawczą. We wszystkich metodach leczenia nerkozastępczego 55 z 563 pacjentów (9,8%) otrzymujących intensywną terapię miało niedociśnienie, które wymagało przerwania co najmniej jednego leczenia (w porównaniu z 49 z 561 pacjentów [8,7%] otrzymujących mniej intensywną terapię, P = 0,55), 81 (14,4%) wymagało rozpoczęcia wspomagania wazopresyjnego (w porównaniu do 56 pacjentów [10,0%], P = 0,02), a 212 (37,7%) wymagało innych interwencji z uwagi na związane z leczeniem niedociśnienie (u 168 pacjentów [30,0]; %], P = 0,006) (Tabela 4). Jednak niedociśnienie zgłaszano jako powikłanie terapii podczas 17,4% przerw w hemodializie w strategii intensywnej w porównaniu z 17,7% w strategii mniej intensywnej. Średnie tętnicze ciśnienie krwi zmniejszyło się z 86 . 15 mm Hg przed dializą do najniższej wartości 75 . 16 mm Hg podczas dializy wśród pacjentów poddawanych intensywnej terapii, w porównaniu z 86 . 16 mm Hg do 74 . 16 mm Hg wśród osób otrzymujących mniejszą dawkę. intensywna terapia (średni spadek, 11 . 12 mm Hg vs.
[patrz też: accu chek active instrukcja, trzaskające biodro, przeglądarka skierowań do sanatorium ]

Powiązane tematy z artykułem: accu chek active instrukcja przeglądarka skierowań do sanatorium trzaskające biodro