Intensywne obniżenie ciśnienia krwi u pacjentów z ostrym krwotokiem mózgowym ad 9

Zatem wczesny profil skurczowego ciśnienia krwi w grupie leczonej standardem w badaniu ATACH-2 był podobny do wartości zaobserwowanych we wczesnej fazie intensywnej terapii w badaniu INTERACT2. Postulowaliśmy, że szybsze, intensywne obniżenie skurczowego ciśnienia krwi niż w przypadku stosowania w badaniu INTERACT2 i wykluczenie pacjentów bez konieczności podawania dożylnego leków przeciwnadciśnieniowych sprawiłoby, że bardziej prawdopodobne okazałoby się zwiększenie korzyści terapeutycznych, ale nasze wyniki nie potwierdził tej hipotezy. Wyniki naszego badania sugerują, że intensywne obniżenie skurczowego ciśnienia krwi nie przynosi dodatkowych korzyści klinicznych. Możliwe jest również, że osłabienie fluktuacji skurczowego ciśnienia krwi u pacjentów z krwotokiem śródmózgowym i ostrą reakcją hipertensywną 22, 23 może wywierać korzyść terapeutyczną, która jest niezależna od wielkości obniżania skurczowego ciśnienia krwi. Zaobserwowaliśmy częstsze występowanie poważnych działań niepożądanych w ciągu 3 miesięcy po randomizacji (ale nie występowanie poważniejszych zdarzeń niepożądanych, które badacz uznał za związane z leczeniem w ciągu 72 godzin po randomizacji) wśród uczestników losowo przydzielonych do intensywnego leczenia niż wśród losowo przydzielonych do standardowego leczenia. Porównanie post hoc po grupowaniu zdarzeń powiązanych wykazało wyższy odsetek zdarzeń niepożądanych dotyczących nerek w ciągu 7 dni po randomizacji wśród uczestników losowo przydzielonych do leczenia intensywnego niż wśród losowo przydzielonych do standardowego leczenia. Należy zauważyć, że wyników tego badania nie można uogólnić na pacjentów z dużym krwotokiem śródmózgowym, podwyższonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym lub upośledzonym ciśnieniem perfuzji mózgowej. Dlatego też możliwość wywołania globalnej lub regionalnej hipoperfuzji mózgowej z intensywną redukcją skurczowego ciśnienia krwi u tych pacjentów może nadal stanowić problem.
Podsumowując, nasze wyniki nie potwierdzają przekonania, że ostra redukcja do docelowego skurczowego ciśnienia krwi od 110 do 139 mm Hg u pacjentów z krwotokiem śródmózgowym jest bardziej skuteczna w poprawie wyników czynnościowych niż redukcja do docelowego skurczowego ciśnienia krwi od 140 do 179 mm Hg.
[podobne: rektoskopia czy boli, neoplazja, szczepionka błonica tężec krztusiec ]

Powiązane tematy z artykułem: neoplazja rektoskopia czy boli szczepionka błonica tężec krztusiec